■ 연구실 안전환경 조성에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식]
보험가입 보고서
보고인		기관명				대표자 성명
		소재지 (전화번호: )
보험가입 내용		보험회사명				가입 연월일
		보험명				보험기간
		가입금액				가입 대상자 수
		사망 보상한도		후유장애 보상한도				상해 보상한도
「연구실 안전환경 조성에 관한 법률」 제26조제1항, 같은 법 시행령 제19조제3항 및 같은 법 시행규칙 제16조에 따라 위와 같이 보고합니다.
년 월 일
보고인(연구주체의 장)					(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관			귀하
첨부서류	보험증서 사본 1부									수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]