■ 지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제1호의9서식] <개정 2024. 2. 2.>

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부 과 근 거

납부장소

은행, 신협, 수협, 새마을금고, 전국우체국, 농협, 그밖에 금고업무를 수행하는 금융회사 등

안       내

지방자치단체 활용란

※ 지방세외수입 납부방법 안내 등

부

과

내

역

지방자치

단체명

독촉(최고)장

(

수납은행

확  인  용

)

납부자:

기관부서코드

회계과목

부과일자

고지번호

전자납부

번    호

납부기한 :              까지

회계과목

납부할 금액

합 계

수납은행용

바코드

지방자치

단체의 장

직인

수납용

지방자치

단체명

독촉(최고)장 겸 영수증

(

납부자용

)

납부번호

기관부서코드

연도

회계

과목

고지번호

검

납 부 자:

납부자번호:

주    소:

부과대상:

수납용 바코드

수납용

납 부 기 한

까지

회계과목

납부할 금액

부과부서

수납부서

합 계

위의 금액을 납부하시기 바랍니다.

발행일 :        년        월        일

위의 금액을 영수합니다.

수납일 :        년        월        일

지방자치단체의 장

직인

수납인

전자납부 번 호

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