■ 지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2021. 7. 2.>
등 기 청 구 서
접수번호			접수일자					처리기간			1일
등기 청구인	성명						주민등록번호
	주소 또는 거소 ( 통 반)
체납자	성명				주민등록번호				사업자등록번호
	주소 또는 거소 ( 통 반)
재산의 표시
매각 결정연월일			년 월 일
대금 납부연월일			년 월 일
납부금액			금 원정
취 득 세			금 원정
위와 같이 공매에 따라 본인이 매수하는 바 「지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률」 제19조 및 「국세징수법」 제93조에 따라 소유권 이전등기의 촉탁을 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) ○○의 장 귀하
붙임: 취득세 금 원정
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]