[별지 제19호서식] <개정 2014.11.17.>

징벌집행통지서

기  관  명

수신자

(경유)

제 목  징벌집행 통지

「형의 집행 및 수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙」 제229조제2항에 따라 다음과 같이 통지합니다.

수용자

인적사항

수용자번호

죄 명

형명ㆍ형기

징벌의 내용 및 제한되는 처우의 종류

불복방법

귀하는 징벌의결 사항에 대하여 이의가 있는 경우에는 「형의 집행 및 수용자의 처우에 관한 법률」 제116조에 따른 소장 면담, 같은 법 제117조 청원, 「국가인권위원회법」 제31조에 따른 진정을 제기할 수 있으며, 징벌처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 「행정심판법」에 따라 처분청 또는 재결청에 행정심판을 청구하거나 「행정소송법」에 따른 행정소송을 법원에 제기할 수 있습니다.

붙임  징벌의결서 부본 1부.  끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))