[별지 제27호서식] <개정 2022. 2. 7.>

가석방취소자 남은 형기 집행보고서

○ ○ 교 도 소

수신자  법무부장관

(경유)

제 목  가석방취소자 남은 형기 집행 보고

아래 사람은 가석방 기간 중 「형법」 제75조에 따라 가석방이 취소되었으므로 남은 형기 집행조치를 하였음을 보고합니다.

성 명

생 년 월 일

주 거

죄 명

형명ㆍ형기

가석방허가 문서번호

가석방일

가석방취소 문서번호

적용법조

남은 형기 기간

남은 형기 집행지휘 검사

남은 형기 기산일

종료일

비  고

○ ○ 교 도 소 장	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))