[별지 제28호서식] <개정 2022. 2. 7.>

가석방실효자 남은 형기 집행보고서

○ ○ 교 도 소

수신자  법무부장관

(경유)

제 목  가석방 실효자 남은 형기 집행 보고

아래 사람은 가석방 기간 중「형법」제74조에 따라 가석방이 실효되어 남은 형기 집행조치를 하였음을 보고합니다.

성 명

생 년 월 일

주 거

가석방에 관한 사항

죄명

형명ㆍ형기

허가문서번호

가석방일

형기기산일

형기종료일

실효 요건 사항

죄명

형명ㆍ형기

입소일

형확정일

형기기산일

형기종료일

남은 형기 집행에 관한 사항

남은 형기 기간

남은 형기 집행 지휘 검사

남은 형기 기산일

남은 형기 종료일

끝.

○ ○ 교 도 소 장	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))