■ 형의 집행 및 수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제28호의4서식] <신설 2020. 8. 5.>
사 망 장						계	교 감				과 장	부소장			소 장
관리번호: ㅇㅇ교도(구치)소
수용자번호			성 명					주민등록번호
죄 명			형명ㆍ형기					형기종료일
주 소
등록기준지
사 망 일 시			사 망 장 소					가족 등 알림 여부
병명ㆍ병력			사 망 원 인					의무관 확인						의료과장
														(인)
검 시	일시ㆍ장소					검시자							참여자
	검시결과
처 리 방 법	사체처리	일시ㆍ장소		처리방법
				□ 시신인도 □ 화장(火葬) 후 인도 □ 병원ㆍ연구기관 등 인도 □ 임시매장 □ 집단매장 □ 자연장(自然葬) □ 기 타( )
	사체인도 (시신/유골)	일시ㆍ장소		인수인 성명					인수인 생년월일							관계
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)