■ 형의 집행 및 수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2019. 10. 22.>
교정자문위원회 위원 추천서 □ 추천대상자 인적사항
성 명	한 글: (한 자):			증명사진 (2.5㎝×3㎝)
생년월일	-
위 촉 일	최초 위촉일
	최종 위촉일
직장(소속) / 직위
연 락 처	주 소	자 택
		직 장
	전화번호	자 택
		직 장
		휴대폰
	이메일
주 요 학력 및 경력
위 사람을 ○○지방교정청 교정자문위원회 위원으로 추천합니다. 년 월 일 (직인) 추천인: ○○지방교정청장 법 무 부 장 관 귀하
210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡)