■ 식품안전기본법 시행령 [별지 제1호서식] <개정 2016. 8. 9.>

식품등의 생산ㆍ판매등의 금지 해제 요청서

※ 접수일과 접수번호는 요청인이 적지 않습니다. [  ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

요청인

사업자 성명(법인명)

생년월일 또는 사업자등록번호

사업소 명칭 또는 상호

주소

연락처

휴대전화

요청사항

식품등의 제품명

금지 해제

요청 사유

「식품안전기본법」 제16조제5항 및 같은 법 시행령 제11조에 따라 위 제품의 생산ㆍ판매등의 금지 해제를 요청합니다.

년     월     일

요청인

(서명 또는 인)

관계행정기관의 장

귀하

처리 절차

요청서 작성	□	접 수	□	보 고	□	심 의	□	심의 결과 통보	□	심의 결과 통보	□	통보
요청인		처리기관										요청인
		관계행정 기관		관계중앙 행정기관		식품안전 정책위원회		관계중앙 행정기관		관계행정 기관

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]