■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제24호의2서식] <개정 2022. 1. 27.>
	[ ]가입기간 추가 (실업) [ ]반납금 [ ]추납보험료 [ ]환수금	전자고지 신규·변경·철회 신청서
※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자				처리기간	3일
신청인	성명	주민등록번호
전화번호(자택)	(회사)	(휴대전화)
주소 우편번호( )
신청사항	신청내용 [ ]신규 [ ]변경 [ ]철회
전자고지 신청	[ ] 전자우편(e-mail) / 전자우편주소: [ ] 휴대전화 등에 의한 전자전송
「국민연금법 시행규칙」 제34조제1항에 따라 위와 같이 전자고지서비스 이용을 신청(변경 또는 철회)합니다.
			년 월 일
		신청인	(서명 또는 인)
국민연금공단이사장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
작성방법
1. 전자고지를 신청하고자 하는 보험료 란에 "✔"표시를 하십시오. 2. "성명"란, "주민등록번호"란 및 "주소"란에는 주민등록표상의 성명·주민등록번호·주소를 적으십시오. 3. "신청내용"란에 "✔"표시를 하십시오. 4. “신청내용”란에서 “신규” 또는 “변경”란에 “✔”표시를 한 경우 중 전자우편(e-mail)란에 “✔”표시를 한 경우, “전자우편주소”란에 정확한 전자우편주소(e-mail)를 적으십시오.
처리절차
	신청서 제출		‣	접수 및 확인		‣	신청서 처리		‣	신규/변경의 경우 전자고지 전송		‣	수령(수신)
	신청인			국민연금공단			국민연금공단			국민연금공단			신청인
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]