■ [별지 제14호의15서식] <개정 2020. 6. 1.>

관련기관 자료제출 요구서

직무 관련성

심사 신청인

성명                             (한자:                   )

소속

직위(직급 등)                     (                       )

주소

자료 제출자

기관명

주소

제출 자료

제출 기한

년      월      일  까지

제출 기관

주식백지신탁 심사위원회

「공직자윤리법」 제14조의5제10항 및 「공직자윤리법의 시행에 관한 중앙선거관리위원회 규칙」 제19조의3제3항에 따라 위와 같이 자료 제출을 요구합니다.

년          월          일

주식백지신탁 심사위원회 위원장	인

210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)]