■ 산업융합 촉진법 시행령 [별지 제14호서식] <개정 2019. 1. 15.>

산업융합 신제품 적합성 인증 결과 이의신청서

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접수번호

접수일

처리기간

30일 이내

이의신청 대상

제품명

소관 중앙행정기관의 장

모델명

적합성 인증

결과 통보일

년     월      일

* 적합성 인증 결과 통보서를 받은 날부터 60일 이내

이의 신청인

회사명

대표자

주소

신청인명

전화번호

이의신청 취지

개요

이의신청 사유

개요

「산업융합 촉진법」 제15조 및 같은 법 시행령 제18조에 따라 위와 같이 신청합니다.

년     월     일

이의 신청인 회사명

대표자

(서명 또는 인)

귀하

첨부서류

1. 산업융합 신제품 적합성 인증 결과 통보서

2. 이의신청사실을 증명할 수 있는 서류

수수료

없음

처리 절차

신청서 작성	□	접 수	□	이의신청 내용 검토 및 심사	□	결 재	□	결과통보

신청인

소관 중앙행정기관

(수탁기관)

소관 중앙행정기관

소관 중앙행정기관

소관 중앙행정기관

(수탁기관)

210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]