■ 산업융합 촉진법 시행령 [별지 제16호서식] <개정 2019. 1. 15.>

제     호

산업융합 촉진을 위한 지식재산권 업무 수행 기관ㆍ단체 지정서

1. 지정번호:

2. 기관ㆍ단체명(법인명):

3. 대표자 성명:

4. 주소:

5. 기관ㆍ단체의 종류:

「산업융합 촉진법」 제19조제2항 및 같은 법 시행령 제24조제2항에 따라 산업융합 촉진을 위한 지식재산권 업무 수행 기관ㆍ단체로 지정합니다.

년      월      일

관계 중앙행정기관의 장	직인

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]