■ 산업융합 촉진법 시행령 [별지 제18호서식] <개정 2019. 1. 15.>

제     호

산업융합 선도기업 선정서

1. 기 업 명 :

2. 대 표 자 :

3. 주    소 :

4. 품 목 명 :

5. 유효기간 :

「산업융합 촉진법」 제22조제3항 및 같은 법 시행령 제26조제3항에 따라 산업융합 선도기업으로 선정합니다.

년      월      일

관계 중앙행정기관의 장	직인

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]