■ 공항시설법 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2022. 3. 30.>
[ ] 준공확인 전 [ ] 이착륙장 준공확인 전	사용허가 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간 20일
신 청 인 (시행자)	성명(대표자)	생년월일(법인등록번호)
주소 (전화번호 : )
공사(사업)의 명 칭		실시계획승인일
위 치
시설규모 또는 면적
사용허가 신청내용
임시사용 기 간		공사완료 예 정 일
총공사비		공사기간
「공항시설법」 제20조제7항 단서 및 제25조제5항 단서, 같은 법 시행규칙 제14조제5항에 따라 ([ ] 준공확인 전, [ ] 이착륙장 준공확인 전)사용허가를 신청합니다.
년 월 일
	신청인	(서명 또는 인)
지방항공청장	귀하
신청인 제출서류	1. 준공확인 전에 사용하려는 시설의 현황 및 목적을 기재한 서류 2. 시공품질검사명세서(「건설기술진흥법 시행령」 제89조에 따라 품질관리계획을 수립하여야 하는 건설공사 및 품질시험계획을 수립하여야 하는 건설공사로 한정합니다)	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통지 수령
신청인			처리기관 (지방항공청)			처리기관 (지방항공청)			처리기관 (지방항공청)			신청인
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]