[별지 제3호서식] <개정 2009.7.8>
모자보건수첩 발급대장
①수첩 발급번호	②발급 연월일	③임산부 영유아성명	④생년월일	⑤ 세대주 성명	⑥주소	⑦ 임신주수	⑧ 진단기관명	⑨ 변동사항
268㎜ × 193㎜[인쇄용지(2급) 60g/㎡]