■ 초ㆍ중등교육법 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2015.9.25.>
검정고시 합격증서 기재사항 변경 신청서
접수번호				접수일자				처리기간	즉시
합격자 인적 사항	성명					생년월일
	주소
	연락처
합격증번호						고시시행 연월일 . . .
변경 사항			변경 전			변경 후
변경 사유
본인은 다음과 위와 같은 사유로 제출서류를 첨부하여 (초등학교ㆍ중학교ㆍ고등학교) 졸업학력 기재사항 변경 신청서를 제출하오니 변경하여 주시기 바랍니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도 검정고시위원회 위원장 귀하
제출서류		주민등록초본(제적등본 또는 기타증빙서류) 1부 (단, 주민등록초본은 행정정보공동이용시 생략가능)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 업무처리담당자가 전자적으로 주민등록초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]