■ 초·중등교육법 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2015.9.25.>
검정고시 합격증서 재발급 신청서
접수번호			접수일자					처리기간	즉시
신청인	성명				생년월일
	주소
	연락처
합격년도
재교부 신청사유
위와 같이 (초등학교·중학교·고등학교) 졸업학력 검정고시 합격증서를 재발급 신청하오니 발급하여 주시기 바랍니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시·도 검정고시위원회 위원장 귀하
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]