■국토의 계획 및 이용에 관한 법률 시행규칙[별지 제11호서식] <개정 2014.8.7>

도시ㆍ군계획시설사업준공검사필증

신청인

성명(법인인 경우 대표자 성명)

생년월일

주소

우

(전화번호 :                           )

법인명

법인등록번호

소재지

(전화번호 :                           )

준공내용

사업명칭

사업목적

사업위치

사업면적

㎡

시행방법

시행기간

～

토지이용현황(㎡)

지목별

면적

토지이용계획(㎡)

용도별

면적

기반시설계획

시설별

개요

소요사업비

공사완료일

년   월   일

귀하께서 제출하신 도시·군계획시설사업의 공사완료보고서에 대한 준공검사필증을 「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」 제98조제3항에 따라 발급합니다.

년       월       일

특별시장·광역시장·특별자치시장 도지사·특별자치도지사·시장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]