■ 골재채취법 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2022. 6. 7.>
	[ ] 골재 선별ㆍ파쇄 [ ] 바다골재 선별ㆍ세척	신고서
접수번호		접수일		신고수리일		처리기간	20일
신고인	상호(법인명)	성명(대표자)	생년월일
주소	전화번호
등록업종	등록번호
신고 내용	구조물(야적장) 설치장소
설치(점용)면적	설치(점용)되는 시설의 종류 및 처리능력
연간 생산량
「골재채취법」 제32조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	1. 골재채취용 시설 및 장비 보유현황(골재채취업 외의 용도로 사용되고 있는 시설 및 장비는 제외합니다) 2. 골재채취업등록증 사본 3. 사업계획서(골재의 선별ㆍ세척 또는 파쇄구역 현황, 골재의 생산 및 이용계획, 환경오염감소대책, 복구계획을 포함합니다) 3의2. 골재채취용 시설의 차폐계획(「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」에 따른 자연녹지지역에서 골재선별ㆍ세척 등의 신고를 하려는 경우로 한정합니다) 4. 사업부지 및 세척용 급수시설의 보유를 증명할 수 있는 서류 5. 골재채취능력평가 결과서	수수료 없음
처리절차
신고서 작성	□	접수	□	구비서류 및 현지확인	□	기안ㆍ결재	□	결과통보
신고인		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)
210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]