■ 건설근로자의 기능등급확인증 발급 등에 관한 규칙 [별지 제4호서식]
건설근로자 보유증명서 발급 동의서
※ 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, 유의사항을 확인하시고 작성해 주시기 바랍니다.
접수번호		접수일		처리기간	7일
동의자 (건설근로자)	성명	주민등록번호
전화번호(휴대전화번호)	전자우편주소
동의내용	➀발급 직종
발급 동의 사업주 등	상호 또는 기관명	대표자
사업자등록번호(고유번호)	전화번호
공사명
「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률」 제7조의5제1항 및 「건설근로자의 기능등급확인증 발급 등에 관한 규칙」 제4조제1항에 따라 본인은 보유증명서 발급을 위와 같이 동의합니다.
년 월 일
동의자 (서명 또는 인)
건설근로자공제회 귀중
수수료	없 음
유 의 사 항
➀란의 발급 직종은 「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률 시행령」 별표 1을 참고하여 적습니다.
처 리 절 차
동의서 작성	□	접 수	□	검토	□	처리
건설근로자		건설근로자공제회		건설근로자공제회		건설근로자공제회
	210mm×297mm(백상지 80g/㎡)