■ 자연환경보전법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2012.7.4>
생태ㆍ경관보전지역에서의 행위허가 신청서
(앞쪽)
접수번호			접수일		처리일			처리기간 15일
신청인		상호(명칭)
		성명(대표자)					생년월일
		주소(사업장 소재지)					전화번호
신청내역		허가 대상행위
		행위대상지역의 위치ㆍ면적(㎡)
		행위의 규모ㆍ내용
		행위의 목적 및 운영ㆍ관리방법
		행위기간		년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일간)
「자연환경보전법」제15조제2항제4호 및 동법 시행규칙 제4조의 규정에 따라 생태ㆍ경관보전지역에서의 행위허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
유역환경청장(지방환경청장) 귀하
청부서류		1. 행위의 목적 또는 이유 2. 행위의 내용, 기간 및 규모 3. 당해 지역의 토지이용계획 4. 당해 행위가 자연환경에 미치는 영향예측 및 방지대책 5. 행위대상지역의 범위 및 면적을 표시한 축척 2만5천분의 1이상의 지형도 6. 행위대상지역의 지목ㆍ지번 등이 표시된 축척 5천분의 1이상의 임야도(지목이 임야인 경우에 한함)								수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처 리 절 차
신청인					처리기관
					유역환경청(지방환경청)
	신청서 작성						▶	접수
										(민원실)
								▼
								검토
								▼
								현지확인 (필요시)
								▼
	통보		◀					결재