■ 자연환경보전법 시행규칙 [별지 제6호의2서식] <개정 2022. 1. 5.>

행 정 기 관 명

수신자

(경유)

제 목  생태계보전부담금 분할납부 신청에 대한 처리결과 통지

「자연환경보전법 시행령」 제38조제4항 및 같은 법 시행규칙 제30조제3항에 따라 아래와 같이 생태계보전부담금 분할납부 신청에 대한 처리결과를 알려드립니다.

신청인

상      호

법인등록번호

사업자등록번호

소  재  지

전화번호

대표자성명

대표자 생년월일

부과

내용

면  적(㎡)

금  액(원)

처리

결과

분할납부여부

[ ] 분할납부

[ ] 일시납부

분할

납부

사항

납부기한

제1기

제2기

제3기

생태계보전

부담금

분할납부액

처 분 사 유

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행)

접수

처리과명-일련번호(접수)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

기안자의 전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]