■ 수도법 시행규칙 [별지 제5호서식] <신설 2024. 8. 16.>
정수시설운영관리사 자격증	[ ] 발급 [ ] 재발급	신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일시	처리일자	처리기간 30일
신청인	성명(한글)	주민등록번호(양성과정 이수자)
응시번호(자격시험 합격자)	전화번호(휴대전화)
주민등록상 주소
배송지 주소
신청 내용	자격 등급 정수시설운영관리사 1급[ ] 2급[ ] 3급[ ]
구 분 발급 [ ] 재발급 [ ]	재발급 신청 사유
재발급 필요 정보	최초 발급 자격증 번호	최초 발급 연월일
「수도법」 제24조제1항 및 제3항, 같은 법 시행령 제41조제2항 및 같은 법 시행규칙 제15조제1항(제2항)에 따라 위와 같이 정수시설운영관리사 자격증의 발급(재발급)을 신청합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
한국상하수도협회장 귀하
신청인 제출서류	발급	자격시험 합격자	제출서류 없음	수수료 10,000원
양성 과정 이수자	1. 최근 6개월 이내에 촬영한 증명사진(3.5㎝×4.5㎝) 2. 「가족관계의 등록 등에 관한 법률」에 따른 기본증명서 3. 최종 학력증명서 또는 경력증명서 4. 정수시설운영관리사 양성과정 이수증
재발급	최근 6개월 이내에 촬영한 증명사진(3.5㎝×4.5㎝)
처리절차
	신청서 작성	□	신청서 제출	□	접수 및 확인	□	자격증 발급
	신청인		처리기관: 한국상하수도협회