■ 성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법 시행규칙 [별지 제7호의5서식]  <신설 2013.6.18>

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제     호

상담원 교육훈련시설 신고증

1. 명  칭:

2. 소재지:

3. 법인ㆍ단체명:                        (법인등록번호:           )

4. 대표자 성명:                         (생년월일:               )

5. 교육훈련시설의 장 성명:              (생년월일:               )

「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」제19조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제8조의3제2항에 따라 위와 같이 상담원 교육훈련시설 신고증을 발급합니다.

년      월      일

특별자치시장ㆍ 특별자치도지사ㆍ 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]

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변경사항
날짜	내용	기록자	(서명 또는 인)