■ 청소년활동 진흥법 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.10.22.>

제     호

청소년수련시설등록증

1. 수련시설의 명칭 :

2. 수련시설의 종류 :

3. 수용정원 :                명( ※ 비숙박시설의 경우만 기재)

4. 숙박정원 :                명( ※ 중학생    명, 초등학생    명)

5. 야영정원 :                명( ※ 야영장이 있는 경우만 기재)

6. 소재지 :

7. 대표자 성명 :

(법인은 법인명 및 대표자)

8. 주  소 :

9. 운영대표자 성명 :

「청소년활동 진흥법」 제13조 및 같은 법 시행령 제7조에 따라 위와 같이 청소년수련시설로서 등록하였음을 증명합니다.

년       월       일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지 150g/㎡]