■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제1호의2서식] <신설 2014.3.19>

철도안전관리체계 변경승인신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

90일

신청인

상호 또는 명칭

성 명 (대표자)

사업자등록번호

(법인등록번호)

소재지

전화번호

구분

[ ] 철도시설관리자

[ ] 고속철도   [ ] 일반철도   [ ] 도시철도

[ ] 철도운영자

[ ] 고속철도   [ ] 일반철도   [ ] 도시철도

[ ] 철도안전관리시스템(SMS)

[ ] 열차운행체계

[ ] 유지관리체계

변경사유

※ 공간이 부족할 경우에는 자료를 첨부할 수 있습니다.

변경예정일

「철도안전법」 제7조제3항 본문 및 같은 법 시행규칙 제2조제2항에 따라 철도안전관리체계의 변경승인을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

국토교통부장관  귀하

첨부서류

1. 안전관리체계의 변경내용과 증빙서류

2. 변경 전후의 대비표 및 해설서

수수료

없  음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 사	□	변경 승인

신청인

처리기관

(철도안전관리체계승인기관)

처리기관

(철도안전관리체계승인기관)

처리기관

(철도안전관리체계승인기관)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]