■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제11호의3서식] <개정 2019. 6. 18.>

제     호

지정기관 행정처분서

1. 기관명:

2. 대표자:

3. 소재지:

4. 사업자등록번호(법인등록번호):

5. 지정 분야(지정번호):

6. 행정처분 내용:

7. 행정처분 사유:

「철도안전법」

[ ]제15조의2제2항

[ ]제16조제5항

[ ]제21조의6제5항

[ ]제21조의7제5항

[ ]제24조의4제5항

[ ]제38조의10제2항

[ ]제38조의13제3항

[ ]제69조제7항

및 같은 법 시행규칙

[ ]제19조제2항

[ ]제23조제2항

[ ]제38조의6제2항

[ ]제42조의6제2항

[ ]제75조의12제3항

[ ]제75조의19제2항

[ ]제92조의5제2항

에 따라 위 기관에 대한 행정처분 사항을 통지합니다.

년      월      일

국토교통부장관	직인

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]