■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제40호2서식] <신설 2014.3.19>

제        호

철도용품 제작자승인변경신고확인서

1. 증명서 번호:

2. 신청회사:                         (법인등록번호:             )

3. 대표자:                           (생년월일:                 )

4. 설계자:                           (법인등록번호:             )

5. 차량 종류:

6. 차량 형식:

7. 형식승인 번호:

8. 주요변경내용

「철도안전법」 제27조의2제4항에서 준용하는 법 제7조제3항 단서 및 같은 법 시행규칙 제65조제3항에 따라 철도용품 제작자승인변경신고확인서를 발급합니다.

년      월      일

국토교통부장관	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]