■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제41호서식] <개정 2014.3.19>

제        호

철도용품 제작자승인증명서

1. 증명서 번호:

2. 신청회사:                         (법인등록번호:             )

3. 대표자:                           (생년월일:                 )

4. 제작자승인 번호:

5. 제작공장위치:

6. 품질관리체계 명칭:

7. 제작자승인지정서 번호:

「철도안전법」 제27조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제66조제2항에 따라 위 철도용품의 제작자승인을 증명합니다.

년      월      일

국토교통부장관	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]