■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제41호2의서식] <신설 2014.3.19>

제        호

철도용품 제작자변경승인증명서

1. 증명서 번호:

2. 신청회사:                         (법인등록번호:             )

3. 대표자:                           (생년월일:                 )

4. 형식승인 번호:

5. 변경전 제작자승인 번호:

6. 변경후 제작자승인 번호:

7. 제작공장위치:

8. 품질관리체계 명칭:

9. 제작자승인지정서 번호:

「철도안전법」 제27조의2제4항에서 준용하는 법 제7조제3항 본문 및 같은 법 시행규칙 제66조제2항에 따라 위 철도용품의 제작자변경승인을 증명합니다.

년      월      일

국토교통부장관	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]