■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제45호의18서식] <신설 2020. 10. 7.>
고장ㆍ결함ㆍ기능장애 보고서
발생일시	년 월 일 ( 요일) :
발생장소
차량번호(편성번호)		누적주행거리	㎞/
형식승인번호		완성검사번호
정비책임자	(부서 및 성명)	정비담당자	(부서 및 성명)
발생개요
현상 및 고장개소
해당부품	해당 부품(장치) 명칭 및 부품번호(자재번호) 기재
최근정비 및 개조내역	최근 정비 종류 및 개조현황, 시행일자 등
고장원인 및 조치사항
「철도안전법」 제61조의2 및 같은 법 시행규칙 제86조의2에 따라 고장ㆍ결함ㆍ기능장애사항을 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 소속: 성명: (서명) 연락처:
국토교통부장관 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]