[별지 제17호서식] <개정 2010.7.20>							(앞쪽)
등록번호표제작자					□지정신청서							처리기간
					□지정사항변경신고서							7일
신청인 (신고인)		성 명 (법인인경우에는 상호 및 대표자)
		전화번호						주민(사업자, 외국인)등록번호
		주 소
사업장위치
희망업무구역 (지정신청시에 기록)
변경내용 (변경신고의 경우)			구분			변경전			변경후		변경일자
「건설기계관리법」 제8조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제15조ㆍ제16조에 따라 위와 같이 신청(신고)합니다. 년 월 일 신청(신고)인 (서명 또는 인)
시ㆍ도지사 귀하
구비서류	1. 시설의 소유권 또는 사용권이 있음을 증명하는 서류(지정신청시에 한정합니다) 1부 2. 변경하고자 하는 내용(변경신고시에 한정합니다) 1부												수수료
													없음
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

(뒷쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				경유기관	처리기관
					시ㆍ도
	신청서작성					▶	접수
▲
							▼
							확인
							▼
							기안ㆍ결재
							▼
				교부			지정서작성