■ 건설기계관리법 시행규칙 [별지 제20호의5서식] <신설 2023. 11. 20.>
제 호 건설기계 정비확인서
등록사항	건설기계의 표시
	건설기계명				등록번호
	형 식				규 격
	원동기형식				차대일련번호
	사용본거지
	소유자의 표시
	성 명(법인명)				생년월일(법인등록번호)
	주소
정비명령사항	명령기관
	명령일자			정비기한
	정비항목 * 정비를 명령한 항목
	정비결과 * 정비 결과 등 기재
「건설기계관리법 시행규칙」 제31조제4항에 따라 건설기계를 정비하였음을 확인합니다. 년 월 일 정비업자명: (전화번호: ) 사업장소재지: 대 표 자: (서명 또는 인) 정비책임자: (서명 또는 인)
붙임서류		정비부분 사진대지
유의사항
1. 등록사항에 있는 항목은 건설기계 등록증에 개재된 사항을 말합니다. 2. 정비확인서는 2부를 작성하여 1부는 건설기계소유자에게 발급하고 1부는 2년간 보존해야 합니다.