■ 건설기계관리법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2022. 8. 4.>
건설기계	[ ] 신규등록검사 [ ] 정기검사 [ ] 구조변경검사 [ ] 수시검사	결과 통지서
접수번호	접수일시	처리기간	14일
검사 신청인	성명(법인인 경우에는 상호 및 대표자)	생년월일(사업자 또는 외국인 등록번호)
주소 (전화번호: )
건설기계명	등록번호
건설기계 규격 및 형식	차대일련번호
검사일자	검사장소
유효기간(차기 검사예정일) . . . ～ . . .
구조변경내용 (구조변경검사 신청시에만 기재)	구분	변경 전	변경 후	변경일자
「건설기계관리법」 제13조에 따라 위 건설기계를 검사한 결과 적정(조건부 적정)함을 통지합니다.
년 월 일
검사담당자	(서명 또는 인)
검사대행기관장 (서명 또는 인)
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	확인	□	수리
검사대행자		건설기계 검사 총괄기관		건설기계 검사 총괄기관		건설기계 검사 총괄기관
붙임 서류	1. 검사점검표 1부. 2. 보완사항기재서 1부(조건부 적정판정을 한 경우에 해당합니다)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]