■ 건설기계관리법 시행규칙 [별지 제23호서식] <신설 2016. 12. 30.>

건설기계 제작ㆍ조립자 인정서

신청인

제작자명

법인(사업자)등록번호

대표자명

사업장 전화번호

사업장 주소

건설기계 제작ㆍ조립자

인정 번호

제작 등을 하는 건설기계의 종류

「건설기계관리법」 제18조제1항 및 같은 법 시행규칙 제43조제1항에 따른 시설 및 기술인력기준이 적합하여 같은 법 시행규칙 제43조제2항에 따라 건설기계 제작ㆍ조립자 인정서를 발급합니다.

년          월          일

국토교통부장관	직인

210mm☓297mm[백상지(80g/㎡)]