■ 건설기계관리법 시행규칙 [별지 제42호의2서식] <신설 2020. 3. 3.>
건설기계조종사면허증 반납신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
신청인	성명	주민등록번호(외국인등록번호)
주소 (전화번호: )
면허종류
면허번호
반납사유
「건설기계관리법 시행규칙」 제80조제2항에 따라 위와 같이 건설기계조종사면허증 반납을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
전화번호
시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
신고인 제출서류	건설기계조종사 면허증	수수료 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)