■ 국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2026. 3. 25.>
재심사 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간 14일
신청인	상호(명칭)		전화번호
대표자 성명		팩스번호
주소
선박	선박명
총톤수
선박의 용도
보안심사/특별점검 종류
보안심사/특별점검 시행 기관명
보안심사/특별점검 시행일
재심사 신청사유
비고
「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률」 제21조제1항 및 같은 법 시행규칙 제25조제1항에 따라 위와 같이 재심사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방해양수산청장 귀하
첨부 서류	재심사 신청 사유서	수수료
「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률 시행규칙」 별표 7에 따름
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	통보
신청인	지방해양수산청
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]