[별지 제15호서식] <개정 2017. 6. 2.>
재심사결과 통보서
신청인	① 회사명		② 대표자 성 명
	③ 주 소
선박	④ 선박명		⑤ 총톤수
	⑥ 선박식별번호 (IMO번호)		⑦ 선적항
재심사 내용	⑪ 재심사 사항
	⑩ 심사 결과
「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률」제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제25조제2항에 따라 귀하가 재심사를 요청한 사항에 대하여 재심사한 결과를 위와 같이 통보합니다 년 월 일 지 방 해 양 수 산 청 장 (인) 귀하
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]