■ 국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호의2서식] <신설 2024. 7. 24.>
항만시설 촬영결과물 발간·복제·배포 허가신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일시		처리기간	7일
신청인	성명(기관명)		생년월일
주소(소재지)		전화번호
구분	[ ] 발간 [ ] 복제 [ ] 배포(재배포)
해당 항만시설
목적
항만시설 촬영결과물
내용
형태/수량	[ ] 책자 [ ] 사진 [ ] 동영상 [ ] 그 밖의 형태( )
수량
경로/배포처	[ ] 출판 [ ] 방송 [ ] 정보통신망 [ ] 그 밖의 경로( )
배포처
「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률」 제33조제2항, 같은 법 시행령 제11조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제40조의2제1항에 따라 항만시설 촬영결과물 발간·복제·배포 허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 항만시설보안책임자 귀하
첨부물	발간ㆍ복제 또는 배포하려는 촬영결과물	수수료 없음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통 보
신청인		처 리 기 관 [항만시설보안책임자]		처 리 기 관 [항만시설보안책임자]		처 리 기 관 [항만시설보안책임자]
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]