■ 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2022. 10. 26.>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장가입자 내용변경 신고서 [ ]직장가입자 내용변경 신고서 [ ]피보험자 내용변경 신고서 [ ]근로자 내용변경 신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷쪽을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신고인이 적지 않습니다.											(앞쪽)
접수번호			접수일							처리기간			3일
사업장		사업장관리번호					명칭
		전화번호					FAX번호
		소 재 지 우편번호( )
보험사무 대행기관		번호					명칭
하수급인 관리번호		※ 건설공사 등의 미승인 하수급인의 경우만 해당함
일련번호	성명		주민등록번호 (외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)			변경 내용
						연월일 (YYYY.MM.DD)	부호		변경 전			변경 후
[내용변경부호]: 1.성명 2.주민(외국인)등록번호·국내거소신고번호 3.특수직종근로자 해당 여부(국민연금만 해당) 4.자격취득일자(국민연금․건강보험만 해당) 5.자활근로종사자의 보장자격[생계급여 수급자 ⇔ 급여특례․차상위계층,주거급여․의료급여 또는 교육급여 수급자](고용보험만 해당) 6.휴직 종료일(고용․산재만 해당) 7.자격상실일자(국민연금․건강보험만 해당) ※ 건강보험 자격상실일을 변경할 경우 “직장가입자 보험료 정산내역 착오자 변경 신청서”를 별도 해당 기관으로 신고하시기 바랍니다.
위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인(대표자)							(서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관							(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장ㆍ국민건강보험공단 이사장ㆍ 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
유의사항
1. 근무내용 변경이 있을 경우 건강보험은 “직장가입자(근무처ㆍ근무내용)변동신고서”를, 고용ㆍ산재보험은 “피보험자 전근신고서”를 별도 해당 공단 서식으로 신고하시기 바랍니다. 2. 건강보험증은 가입자 또는 피부양자가 신청하는 경우 발급됩니다. 신청은 가까운 지사를 방문하거나 고객센터(☎1577-1000), 홈페이지(www.nhis.or.kr), 모바일앱 등을 통해 가능합니다.
작성방법
1. 가입자의 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)란에는 주민등록표 등본(외국인등록증 또는 국내거소신고증)상의 성명 및 주민등록번호, 외국인등록번호 또는 국내거소신고번호를 적습니다. 2. 변경 연월일 및 부호를 적습니다. 3. 변경 전 내용과 변경 후 내용을 적습니다.
처리 절차
	신고서 작성	□			접수 및 확인	□	신고서 처리	□		자격 변경 확인 통지	□		수령
	신고인				국민연금공단 ㆍ 국민건강보험공단 ㆍ 근로복지공단 ㆍ 지방고용노동관서								신고인