■ 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제13호서식]

인 정 번 호

제       호

전문요양기관 인정서

요양기관기호

:

기관명

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개설자

:                            (생년월일:                  )

귀 기관을 「국민건강보험법」 제42조제2항 및 같은 법 시행규칙 제11조제3항에 따라 전문요양기관으로 인정합니다.

년      월      일

보건복지부장관	직인

210㎜×297㎜(백상지(1종) 120g/㎡)