[별지 제59호서식] 삭제 <2017. 3. 17.>

(뒤쪽)

작 성 방 법

1. "① 성명" 및 "② 주민등록번호"란에는 배당소득을 받는 자의 인적사항을 적습니다.

2. "③ 발행법인"란에는 배당소득을 지급하는 법인명을 적습니다.

3. "④ 주식수"란에는 배당기준일 현재의 주식수를 적습니다.

4. "⑤ 액면가액"란에는 주식의 액면가액을 적습니다.

5. "⑥ 배당일"란에는 배당지급일을 적습니다.

6. "⑦ 소유 주식수"란에는 「조세특례제한법」 제87조의5제3항에 따라 한국예탁결제원이 투자매매업자 또는 투자중개업자에게 통보하는 소유 주식수를 적습니다.

7. "⑧ 액면가액 합계액"란에는 ④ 주식수에 ⑤ 액면가액을 곱하여 계산한 금액을 적습니다.

8. "⑨ 구분"란에는 「조세특례제한법」 제87조의5제2항에 따라 9% 원천징수세율이 적용되는 경우 "9%분리과세"로 적으며, 분리과세만 적용되는 경우 "분리과세"로 적습니다.

9. "⑩ 배당소득"란 및 "⑪ 배당소득세"란에는 원천징수의무자가 지급하는 배당소득과 원천징수한 세액을 각각 적습니다.