■ 아동수당법 시행규칙 [별지 제2호서식]
아동수당 대리수령 등 입금계좌 변경 신청서
※어두운 난()은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.									(앞쪽)
접수번호		접수일시				처리기간		별도안내
수급아동 보호자	성명			주민등록번호 (외국인등록번호)
	주소 (전화번호: , 휴대전화: )
	신청사유 [ ]성년후견개시, 한정후견개시 또는 특정후견개시 심판이 확정된 경우 [ ]채무불이행으로 인하여 금전채권이 압류된 경우 [ ]보건복지부장관이 정하는 정신적 또는 신체적 장애로 보호자 명의의 금융회사계좌를 개설하거나 사용하기 어려운 경우 [ ]그 밖에 위 사유에 준하는 경우로서 보건복지부장관이 정하는 경우
	아동수당 입금 희망 계좌: [ ]수급아동 명의의 금융회사계좌 [ ]대리수령인 명의의 금융회사계좌
	대리수령기간 년 월부터 년 월까지( 개월간)
수급아동 또는 대리수령인	성명			주민등록번호 (외국인등록번호)
	수급아동과의 관계			전화번호: 휴대전화:
	주소
입금계좌	금융기관		계좌번호				예금주
「아동수당법 시행령」 제9조제2항 및 같은 법 시행규칙 제9조제1항·제2항에 따라 위와 같이 아동수당 대리수령 등을 위한 아동수당 입금계좌의 변경을 신청합니다. 년 월 일
신청인(대리신청인):					(서명 또는 인)
대리수령인(대리신청인):					(서명 또는 인)
특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장 귀하
첨부서류
1. 수급아동 보호자와 대리수령인(대리수령인 명의의 금융회사계좌로 입금하는 경우만 해당합니다)의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 다음 각 목의 어느 하나에 해당함을 증명할 수 있는 서류 가. 성년후견개시, 한정후견개시 또는 특정후견개시 심판이 확정된 경우 나. 채무불이행으로 인하여 금전채권이 압류된 경우 다. 보건복지부장관이 정하는 정신적 또는 신체적 장애로 보호자 명의의 금융회사계좌를 개설하거나 사용하기 어려운 경우 라. 그 밖에 위 사유에 준하는 경우로서 보건복지부장관이 정하는 경우 3. 대리수령인이 수급아동의 직계혈족 또는 3촌 이내의 방계혈족임을 확인할 수 있는 서류(대리수령인 명의의 금융회사계좌로 입금하는 경우만 해당합니다) 4. 별지 제1호서식의 아동수당 관련 위임장 및 대리인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류(수급아동의 보호자 또는 대리수령인의 대리인이 신청하는 경우만 해당합니다)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인							처리기관
							특별자치시장·특별자치도지사·시장 ·군수·구청장
	신청							▶	접수
	▲
									▼
									아동복지심의위원회 심의 (대리수령인 명의 계좌에 입금하려는 경우만 해당합니다)
									▼
				신청 결과 통지					결재
유의사항
아동수당은 수급아동의 복리증진을 위해 지급되는 급여이므로 다른 목적으로 사용해서는 안 됩니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]