■ 도시가스사업법 시행규칙 [별지 제21호의2서식] <개정 2013.7.25>

(앞 쪽)

제        호

완성검사증명서

상         호

사업의 종류

사무소 소재지

성명(대표자)

사업소 소재지

검 사 대 상

검사기관 주소

담당부서

(전화번호:                  )

검 사 원 성 명

검사 연월일

월사용예정량

「도시가스사업법」 제15조제6항 및 같은 법 시행규칙 제22조제5항에 따라 위 검사대상에 대하여 완성검사를 마쳤으므로 완성검사증명서를 발급합니다.

※ 특정가스사용시설의 사용자 유의사항

1. 「도시가스사업법」 제17조 및 같은 법 시행규칙 제25조제3항에 따라 완성검사증명서를 받은 날을 기준으로 매 1년(제20조의2제1항제2호가목 및 나목에 따른 가스사용시설 중 「노인복지법」 제36조제1항제2호에 따른 경로당과 「영유아보육법」 제10조제5호에 따른 가정어린이집은 10년)이 되는 날의 전후 30일 이내에 정기검사를 받아야 합니다.

2. 「도시가스사업법」 제29조제1항 및 같은 법 시행령 별표 1에 따라 월사용예정량이 4,000세제곱미터를 초과한 경우(자동차 연료장치의 가스사용시설은 제외한다)에는 안전관리 책임자를 1명 이상 선임하여야 합니다.

3. 「도시가스사업법」 제43조제1항 및 같은 법 시행규칙 제64조제1항에 따라 월사용예정량이 3,000세제곱미터 이상인 경우에는 가스사고배상책임보험에 가입하여야 합니다.

년         월         일

한국가스안전공사사장	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)

(뒤 쪽)
< 검 사 내 용 >
번호	검사 신청일	검사 연월일	검사결과	검사원 성명 (사번)	확인	비고