■ 도시가스사업법 시행규칙 [별지 제24호서식] <개정 2025. 10. 1.>

정기검사

[  ] 전 부

면제신청서

[  ] 일 부

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

10일

신청인

상호

사업의 종류

성명(대표자)

생년월일(외국인은 외국인등록번호)

사무소 소재지

전화번호

사업소 소재지

검사의 전부(일부) 면제범위

「도시가스사업법」 제17조제1항 단서ㆍ제39조의5 및 같은 법 시행규칙 제27조ㆍ제62조의6에 따라 위와 같이 가스공급시설 또는 특정가스사용시설에 대한 정기검사의 [  ]전부 [  ]일부 면제를 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

산업통상부장관

시장ㆍ군수ㆍ구청장

귀하

첨부서류

1. 최근 2년간 안전관리규정에 대한 실시기록 1부

2. 최근 2년간 정기검사를 받은 실적 1부

3. 안전성에 관한 한국가스안전공사의 검토의견서 1부

수수료

없음

처 리 절 차
신청서 작성		□	접 수	□	검 토	□	기안ㆍ결재	□	통 보
					의견조회(한국가스안전공사)		의견서 작성
신청인			처리기관: 산업통상부, 시ㆍ군ㆍ구

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)