[별지 제11호서식] <개정 2008.6.20>
인수증
인수인	①성명			②생년월일
	③주소
④차량등록번호
⑤차종 및 형식
위의 차량을 틀림없이 인수합니다. 년 월 일 인수인 (서명 또는 인) 경찰서장 귀하
2106-318A 82. 6.15 승인			134㎜×190㎜ (신문용지 54g/㎡)