■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제81호의2서식] <개정 2021. 12. 31.>

운전면허 취소처분 사전통지서

년      호

운전면허의 취소처분을 하기 위해 「도로교통법」 제93조제4항 및 같은 법 시행규칙 제93조제1항에 따라 처분의 내용을 미리 통지하오니 의견을 제출해 주시기 바랍니다.

대상자

성명

생년월일

면허번호

연락처

주 소

통지

내용

처분 내용

운전면허 취소처분

법적 근거 및 처분 이유

「도로교통법」 제93조제1항제20호

본인의 운전면허를 실효시킬 목적으로 자진하여 운전면허를 반납

의견제출

기한

즉 시

※ 위 처분에 이의가 있으면 바로 의견을 제출해 주시기 바랍니다.

년       월       일

○○경찰서	장 직인

안내전화:                 담당자 ○○○

자르는 선

운전면허 취소처분 사전통지 확인서

본인은 운전면허 취소처분의 내용과 의견 제출기한 등을 통지받았으며, 본인의 운전면허 자진반납 의사가 명백하고 그 요청에 따른 운전면허 취소처분 사전통지 내용에 이의가 없음을 확인하여 서명ㆍ날인합니다.

년       월       일

확인자 성명         (서명 또는 인)

ㅇㅇ 경찰서장 귀하

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]