[별지 제3호서식] <개정 2017. 10. 17.>					(앞쪽)
수출입규제폐기물 미수출신고서
신고인	상호			사업자등록번호
	대표자 성명			생년월일
	사업장 소재지	(전화: )
신고내용	수출허가번호
	해당 폐기물을 수출하지 아니하게 된 사유	※ 필요 시 세부자료 첨부
	해당 폐기물의 처리계획(재활용ㆍ재수출 등)	※ 필요 시 세부자료 첨부
「폐기물의 국가간 이동 및 그 처리에 관한 법률」 제7조제2항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 위와 같이 폐기물을 수출하지 아니하게 된 사유와 그 처리계획을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 유역(지방)환경청장 귀하
※ 첨부서류 해당 폐기물의 수출이동서류 1부							수수료
							없음
			210mm×297mm(일반용지 60g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신고인			처리기관
			유역(지방)환경청
	신고서 작성				▶	접수
							(민원실)
						▼
						검토 (필요 시 현지확인)
						▼
						결재