■ 물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2013.3.23>

물류터미널공사시행변경인가 신청서

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

10일

신청인

상호(명칭)

생년월일

(법인등록번호)

성명(대표자)

전화번호

주소

공사계획

위치

종류/규모

〇 부지면적:            ㎡     〇 건축연면적 합계:           ㎡     〇 사업비:             백만원

〇 착공예정일:         년     월     일                   〇 준공예정일:        년     월     일

〇 물류터미널의 종류:

변경 내용

변경 전

변경 후

「물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률」 제9조제1항 및 같은 법 시행령 제5조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 물류터미널공사시행변경인가를 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

국토교통부장관 또는 시ㆍ도지사   귀하

첨부서류

1. 공사계획의 변경내용을 기재한 서류 1부

2. 변경내용을 증명할 수 있는 서류 및 도면 각 1부

수수료

15,000원

유 의 사 항

1. 변경내용이 다수인 경우 뒤쪽에 변경내용을 추가로 작성할 수 있습니다.

2. 물류터미널의 종류에는 복합물류터미널 또는 일반물류터미널을 적습니다.

처 리 절 차

신청서 제출	□	접 수	□	검 토	□	인 가	□	통 보

신청인

처리기관: 국토교통부, 특별시ㆍ광역시ㆍ도 또는 특별자치도(물류터미널사업 담당부서)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
변경 내용이 다수인 경우
변경 내용	변경 전	변경 후